気虚証とは、臓腑の気が不足している証である。精・気・神は人体の「三宝」であり、中でも特に元気が主であり、生命の根源である。気が盛んであれば体は強く、気が虚すれば体は弱く、気が戻れば生き、気が失われれば死ぬ。元気は遍く内外に満ちている。臓腑にはそれぞれ気があるが、上焦の気は肺に主ﾂｶｻﾄﾞられ、呼吸による天気を司る。中焦の気は脾に主られ、水穀の精気を司る。下焦の気は腎に主られ、先天の気を専ら司り、元気の根源となる。
気が虚になる原因は、一つには大病や久病により、邪気や薬気によって傷つけられて虚になること。もう一つは、労倦、飲食、七情、色欲などの過度により、消耗・損傷して虚となることである。『内経』に「脾気は精を肺に輸す」、「肺気は津を散らし、霧露の如く潅ぐ」とある。気には津液や精微が満ちているため、気虚は津液や精微の不足をも招く。気虚証の中には、津気・気液・気陰の両虚を併せ持つ症例も多い。気を補う際には、常に生津・滋液・養陰の法を併せて用いる。
また、気は血の帥であり、気は血を生じさせる。気虚となれば血は統摂を失い、経絡に帰らず外へ溢れ出る原因となる。気虚は血を生じさせる力が不足しているため、いずれも血虚を招く。故に気虚証は血虚を併せ持つことが多い。したがって、その治療法においては、甘温で元気を大いに補うことに加え、養血を併せ行うべきであり、これには「陽生陰長」の理も含まれる。
気虚証には三焦の区分があり、上焦の気虚は肺にあり、その病機は浅い。中焦の気虚は脾にあり、病機は比較的深い。下焦の気虚は腎にあり、すでに気の根本に至るため、病機は最も深い。
また、脾気虚を気虚の最も重なるものと見なし、上は肺に及ぶ。あるいは「土生金」により、脾気虚が肺気虚を招く。あるいは「子盗母気」により、肺気虚が脾気に及ぶ。故に、肺脾気虚証を上焦気虚の本病とする。
肺は気を主り衛に属し、肺気が不足して衛を固められず、衛気虚を招く。脾胃は臓腑として相連がり、脾虚は必ず胃に及ぶため、肺衛・肺胃気虚証を上焦気虚の合病とする。上は心に併さり、下は肝腎に併さるため、心肺・肝脾・肺腎気虚証を上焦気虚の病とする。
中焦は脾胃が所在するところであり、脾胃気虚証は中焦気虚の根本的な病である。下は二腸と結びつき、倉廪の根本となる。脾胃気虚が長く続けば必ず二腸に及ぶため、胃腸気虚証は中焦気虚の合病とされる。倉廪が空虚となれば、上は心を奉じ血を生むに足らず、下は肝腎を充養するのに足らず、それゆえに心・肝・腎の虚を併せ持つことになる。したがって、心脾・心肝・肝脾・脾腎の気虚証は、いずれも中焦気虚の併発病である。
下焦は肝腎が所在するところであり、肝腎は母子たる臓である。いわゆる「乙癸同源」であり、共に栄え共に損なわれるため、肝腎気虚証は下焦気虚の根本疾患である。腎は先天の根本であり、元気の根源である。他の臓器の気虚が長く続けば、必ず根本を傷つけ、根本の虚はさらに他の臓器に及ぶ。したがって、下焦気虚は他の臓器の気虚証が深化して生じることもあれば、下焦気虚自体が他の臓器と合併して発症することもある。ゆえに、肝腎気虚証は他の臓器と併発することが多く、例えば上焦が肺と合する肝肺・肺腎証、 中焦は脾と合し、肝脾・脾腎証となる。したがって、別途の専証を立てることはせず、肝腎気虚証は、上・中二焦の気虚証の中に求めるべきである。证候系统:详见表80
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