(二)枢機鬱遏候（L06-Z15-H082）--胆胃寒熱転証

 胆胃寒熱証は、外寒が依然として盛んであり、表が鬱遏され、上焦の枢機が不利となる。これを枢機鬱遏候という。傷寒学ではこれを「太陽少陽合病」あるいは「少陽兼表証」と呼ぶ。その現れる症状は鬱蒸候と同様であるが、表陽の鬱滯を示す脈証が顕著である。したがって、その治療法は、依然として枢機を疏利し、木火を清降させるべきであるが、さらに表を疏通させ、表裏を和解させることを加えるべきである。

通称:少阳兼表,太少合病。

内含病例:[中医]:风疟。 

病因病机:胆胃に寒熱が鬱滞している。風寒が依然として盛んで、表陽を鬱滞させ、腠理の開閉が調和を失っている。上焦の清陽が十分に発散できず、枢機が円滑でなく、宣降の機能が失われている。これは半表半裏であり、表に偏った証である。

证象组合:阳郁+不和+气郁 

主症:【阳气不和】症象:1面色萎黄而带灰黯,2头汗出,小便不利,小便赤,3自汗,淅淅恶风,4平素体衰染 荣微汗,微恶寒,5手足逆冷,四肢痹,肢节烦疼,7口苦口微渴心烦,咽微红,8困倦喜卧,9脘腹隐痛。
　　　　　　　　 舌象:1舌淡红苔薄白。
　　　　　　　　 脉象:1微弦,2细弦。 

【腠理不调】症象:1低热,2发热,微恶寒,3寒战发热,4寒热如疟,寒少热多,5汗出津津,6皮寒骨烧,全无汗。 
　　　　　　脉象:1脉右浮弦,2脉浮紧。

副症:【清空不宣】症象:1头痛,2头昏。 

【气机不宣】症象:1右胁痛,2胸胁痞满,3心下支结,4心下微烦,5纳差。
　　　　　　舌象:1舌边尖红苔白兼黄,2苔白中根黄腻。
　　　　　　脉象: 1脉弦数,2左浮滞沉数。

宾症:【气机不降】症象:恶心,微呕。 

治则:枢機が鬱滞し、宣降の機能が失われると、表陽が宣通せず、腠理の調和が乱れる。その治療法としては、依然として表裏を和解させるべきであるが、表陽の鬱滞が特に重いため、表陽を宣通させるために、表を疏通させる方法を併用すべきである。ただし、まず辛散の薬を用いて表の鬱滞を解消し、その後で表裏を和解させるという方法もある。

方症:
1.柴胡桂枝汤《伤寒论》(桂枝(去皮)、黄芩、人参、芍药、生姜(切)各一两五钱,炙甘草一两,半夏二合半,大枣六枚,柴胡四两。水煎, 分三次服)。治少阳证兼有太阳表证,症见发热,微恶寒,肘节疼,微呕,心下支结。

2.柴胡桂枝干姜汤《伤寒论》(柴胡半斤,桂枝、黄芩各三两,瓜蒌根四两,干姜、牡蛎、炙甘草各二两。水煎,分三次服)。治少阳病未解,胸胁有水饮,症见往来寒热,心烦,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,及疟疾寒多微有热,或但不热者。