(十五)阳气虚损候(L45-Z19-H178)——脾肾阳虚变证(七)

 脾腎陽虚証・陽気虚損候は、脾腎の陽気が虚弱であり、長期間虚弱が続いて回復せず、次第に虚から損へと至り、陽気の損耗が陰血にまで及ぶため、雑病の分野では一般的に「気血不足の証」とも呼ばれる。したがって、その臨床症状は陽気の虚損による脈証を主とするが、血虚により経絡に栄養が行き渡らないという脈症を併せて見せることもある。その治療法としては、温補して脾腎の陽気を補うことを主とし、補血・養血の生薬を少し加え、共に調補するのがよい。

通称:气血亏损。

内含病例:[中医]:虚劳,五软,久痢,闭经,不孕,滑胎,痿,阳虚发热,慢惊风,失语症。

　　　　[西医]:糖尿病、慢性赤痢、 シェーグレン症候群、再生不良性貧血、地中海貧血、重症筋無力症、慢性腎炎、慢性尿毒症、ネフローゼ症候群、下垂体前葉機能低下による無月経、不妊症、反復流産、進行性筋ジストロフィー（偽性肥大型）、先天性水頭症、大腿骨頭無菌性壊死、麻疹脳炎後失語症。 

病因病机:脾肾阳虚虚损。多系久病或大病不复,损伤脾肾阳气;或先天不足,后天失调。二天之本已伤,则阴 血生化无源,因而阴血亦渐损伤,致阳气阴血,内不能荣于神气,外不能养于经络。 

证象组合:阳虚+气虚+血虚+神虚 

主症:【阳气不振】症象:1面白,面无华色,面色苍白而灰黯,黄中带晦,2人形消瘦,面色憔悴虚浮,神气惨淡,3眼圈黧黑,双目无神,嗜睡,4形体怕冷,全身畏寒,阵发性畏寒,背部怕冷,四肢不温,四肢厥冷,5四肢沉重,6小便清长,夜尿次数短频,尿频清长,朝夕不断似崩,上浮如脂膏,7大便稀烂,大便溏薄,大便挟有黏液,肠鸣,8小腹气胀,9性机能减退,滑精,阳痿,10囟门下陷,甚则如坑,1头项软弱,倾斜不能抬举。 ，弦细。
　　　　　　　　舌象: 1舌质淡嫩边有齿痕,有齿痕而,苔白润,2舌质淡晦无苔。
　　　　　　　　脉象:1脉细弱,2脉缓弱,3脉沉细无力,尤以尺脉沉微无力,4脉沉迟,5脉左沉细而右 ，指纹:淡滞。 

　　 【气虚不充】症象:1神疲乏力,极不耐劳,2短气懒言,语声低沉,3口淡,食少,食后腹胀,4少腹肛坠, 5浮肿,6两耳失听,7溺后淋漓不尽。
　　　　　　　　舌象:舌淡红,苔腻。
　　　　　　　　脉象:1脉濡细,2脉濡大无力。 

副症:【血虚失荣】症象:1面色萎黄,面色无华,表情淡漠,唇淡,形体消瘦,2头晕目眩头痛,3心悸,气 促,4月经后期,色淡水样,闭经,5乳房萎缩,6头发,眉毛脱落,7时有低热,8大便干难。
　　　　　　　　 舌象:舌淡,苔少。
　　　　　　　 　脉象:1脉虚细无力,2脉虚数无力。 

　　　【神气不振】症象:1神疲倦,双目无神,2精神疲惫,目倦欲闭,3记忆力差。 

宾症:【经脉不荣】症象:1颈痛腰酸腿软,腰痛,腰酸痛,腰胯脊髀酸痛,小腿发胀,2儿双下肢无力走路有时摔跤,并发现双下肢小腿肌肉肥大,行走摇摆,呈鸭步,上楼爬坡有困难,3下肢痿,不能站立,肌肤麻木不仁,针刺 无痛感,髋膝踝关节能动不能用,腿肌对称性疲软,4颈项强直,四肢瘫软。 

　　 【络脉不荣】症象:1肌肉跳动,2吞咽困难,发音不利,进食易呛,饮水有时易从鼻腔喷出,3不语。 

方症:
1.固脱汤证:施今方(肉桂24(蒸汁兑入),鹿茸粉3(吞),黑附片18,桑螵蛸、巴戟、补骨脂、覆盆子、金樱子、炙甘草各9,山茱萸、大山参各12,白术15,淮牛膝、芡实各30)。治糖尿病,尿频清长,朝夕不断似崩,时尿作淡青色,上浮如脂膏,不欲饮食,气短音低, 四肢厥冷,大便时溏,舌淡不红,苔薄白,脉沉迟。

2.温补脾肾法:武泽民方(黄芪15,党参、炒白术、熟薏苡仁、熟地、女贞、芡实、菟丝子、枸杞、山茱萸、葫芦巴、附片、巴戟各9,陈皮4.5)。以培其本,治肾病综合征:尿蛋白(++++),定量24小时9.4g,面色白少华, 疲乏无力,腰酸,腰痛,形寒怕冷,四肢发凉。

3.健脾温心汤:黄文东方(党参、黄芪、白芍、鹿角片各12,白术、当归、巴戟各9,炙甘草6,仙鹤草30,红枣5枚)。治再障,面色无华,形瘦神疲,纳食减少,舌质淡,脉细弱。

4.益脾强肾汤:李斯方(党参、白术、当归、熟地、白芍、龟版、泽泻、枸杞、巴戟各6,菟丝子、黄芪、山药、茯苓各8,川芎4,鹿茸0.3(分3次冲),甘草2)。治先天性脑积水,属先天不足,肾气亏损,脑海空虚。