3.虚寒证类(L07)

 虚寒証は、陽虚により内寒が生じる証である。寒は虚から生じ、内から起るため、内寒と呼ばれる。陰寒証は外寒に属し、内外の虚実の異、軽重緩急の別がある。
陰寒は実、虚寒は虚邪である。実邪は外から侵入し、病の発症が急激であるため、勢いは急で比較的重い。虚邪は内から生じ、病の発症が徐々に進むため、勢いは緩やかで比較的軽い。虚寒の諸証は、多くが素来虚弱な人、あるいは長期の病気や大病の後、あるいは過労や過度の欲望、さらには女性の月経や出産の際に陽気が損なわれ、寒が内から生じることに起因する。あるいはさらに外寒に感し、あるいは生冷を摂取して、内外の邪が合し、陽気が支えきれず、発症した病も重篤なものが多い。
虚寒証は、概ね中焦虚寒と下焦虚寒に分類できる： 中焦虚寒は、病気が脾胃に起因するため、脾胃虚寒証を本病とする。長引くと、脾陽が肝木を温養できなくなり、土が木を安定させられず、肝陽に及ぶことがある。あるいは肝陽が振るわず、肝寒が内生し、中焦に横逆し、脾が胃を犯す。したがって、肝脾虚寒証や肝胃虚寒証が併発し、重症化すると脾陽が下焦の腎陽にまで及ぶか、あるいは腎陽不足により命火が衰微し、火が土を生じられなくなる。いずれも脾腎陽気虚を招き、脾腎虚寒証となり、これが中焦・下焦の併発となる。
下焦虚寒においては、寒は下焦の肝腎より生じ、病因は腎火の衰微にあり、肝を温煦することができず、その結果、肝腎陽虚が生寒を招く。故に肝腎虚寒証は下焦虚寒の本病である。腎陽が不足して上焦を温煦できず、清金を暖めることができず、いわゆる「水冷すれば金寒」となり、肺腎虚寒証を成す。これこそが上下合病である。
『経』に「陽虚は内寒を生じ、寒は虚より起る」とあり、故に虚寒証を治すには、総じて陽気を温補することを主とすべきである。陽気が回復すれば、虚寒は自ずと除かれる。すなわち王太仆の言う「火の源を益し、陰翳を消す」とは、すなわち陽を助けて寒を祛る法である。