3.湿火証類(L20)

湿火証は、湿熱が極度に鬱積して火へと変化したものである。湿熱には外感と内傷の区別があるため、湿火もまた外感と内傷に分けられる。
外感は、暑気や湿邪に罹患したり、傷寒や温病に湿が併発して、内臓に伝播し火へと変化したものである。内傷は、飲食による湿熱が体内に鬱積し、長期間鬱積して火へと変化したものである。その病機は総じて、外に湿が鬱し、内に火が熾るという鬱証に属する。
さらに、心の君火、肝胆の相火、腎の龍火を伴い、邪火と正火が共に熾ることで、病状はさらに深刻となる。したがって、その病態は、時病である暑湿、湿熱、湿温などの病を除き、雑病に多く見られる。中焦に起これば下痢、黄疸、瘧疾を引き起こし、下焦に起これば熱疝、淋濁、経帯、崩漏などの病を引き起こす。
外感の湿火は、多く肺胃に起因するため、肺胃湿火証は外感湿火の本病である。解されないまま下方に伝じて腸に入ると、胃腸病となる。あるいは肝胆に入り、枢機と木火が併発するため、胆胃・肝胃の湿火証は、外感湿火の病とされる。これらはすべて気分における伝変であり、温熱学では順伝と呼ばれる。もし気から営へ入れば、これを逆伝と呼ぶ。故に心肺・心胃・心営湿火証もまた気営合病に属する。もし肝血・腎陰に併入し、心肝・心腎の湿火証となれば、これも外感湿火の併病に属する。
内傷の湿火証は、多く脾胃に起因し、これが内傷湿火の本病である。肝に伝じれば、肝脾合病となる。下って腎に併されば、脾腎湿火証となり、内傷湿火の病となる。内傷の湿火には、肝胆に起因するものもあり、飲食（茶・酒・油の過度摂取など）にも関わるが、情志との関連も多いため、肝胆湿火証を本病とする。上に肺と合すれば、肝肺合病となる。下に腎に併されば、肝腎湿火証もまた併病となる。しかし、内湿と外湿は決して明確に区別されるものではなく、往々にして内外の邪気が合さり、相互に伝変するため、上記の分類はあくまで概略に過ぎない。
湿火証を治すには、総じて清利を主とし、湿火の邪気を二便によって去らせるべきである。しかし、火は湿から生じるものであり、湿は粘膩で濁った邪気である。たとえ火へと化しても、まだ尽ききっていない湿は、容易には解消されず、そのためその勢いは長く続き、変化も多いため、一度の下剤で完全に除去できる燥火とは異なる。故に俞根初は、「伏邪は次々と現れ尽きることがなく、往々にして数回にわたり緩下し、さらに清利を繰り返して初めて伏邪は尽きる」と述べている。